老人别忽视安眠药这些副作用

受访专家：

北京回龙观医院药学部副主任赵晓彦

调查显示，我国65岁以上的老年人，半数以上存在睡眠障碍。失眠发生后，许多人把希望寄托在镇静催眠药上，认为一片药就可以让自己睡得又舒服又踏实。其实，对老年人来讲，长效苯二氮卓类药物不是最佳的选择。

我们常用的安定片(即地西泮)就属于长效苯二氮卓类，这个家族的成员还有很多，如氯硝西泮、硝西泮、氟西泮等。这类药物具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥等作用，它们还会松弛骨骼肌、抑制酒精代谢。虽然能缩短患者的入睡时间、延长睡眠时间、减少觉醒次数，但也会改变患者正常的睡眠模式，带来“宿醉效应”，即晨起后困倦、嗜睡、头晕、头脑昏昏沉沉、四肢乏力等症状。

与年轻人相比，长效苯二氮卓类药易在老年人体内蓄积，导致镇静作用增强，引起患者认知功能损害、走路不稳及平衡受损，继发跌倒风险增加。有研究显示，长效苯二氮卓类药使老年人髋关节骨折发生率增加50%。

因此使用这类药时，老年患者应注意药物的肌肉松弛作用和体位性低血压等，第二天起床时要警惕跌倒。此外，患有呼吸系统疾病和呼吸功能较差的老年人慎用，以免引起呼吸抑制和呼吸暂停。

目前，临床上新一代非苯二氮卓类镇静催眠药应用较广泛，此类药物治疗指数高，安全性好，包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等。这些较安全的催眠药能显著缩短入睡时间，同时减少夜间觉醒次数，增加总睡眠时间，改善睡眠质量，极少产生“宿醉效应”，也不影响第二天的精神活动，并且成瘾性、依赖性较小，停药后很少产生反跳性失眠，建议老年失眠患者在医生或药师指导下使用。

患有多种疾病、服用多种药物的老年人，要注意药物蓄积和药物相互作用，尽量避免长期用安眠药。有肝肾功能障碍的老年人，一定要减少用量，加强监控、密切观察，一旦发生不良反应，及时停药。▲